Чем отличаются к файлы от н файлов

Ендодонтія / 04 Инструменты и материалы / 02 Три основных инструмента и их модификации

Только сегодня: скидка до 20% в подарок на первый заказ.
Какую работу нужно написать?

Другую работу

Помощник Анна

Три основных инструмента и их модификации Все инструменты для обработки корне­вых каналов относятся к трем основным ви­дам: К-римеры (K-reamer), К-файлы (К-file) и Н-файлы (Hedstrom file). Первые изначаль­но были сделаны из углеродистой стали, а с 1960-х годов изготавливаются Cr-Ni не­ржавеющей стали, которая более устойчива к частой стерилизации. К-инструменты изготавливаются путем скручивания стальной проволоки, имеющей квадратное (для меньших размеров) или тре­угольное (для размеров начиная с 30 и выше) поперечное сечение. Инструменты из прово­локи с квадратным сечением более стабиль­ные и жесткие, у них очень небольшие фор­мообразующие канавки (36%), что затрудня­ет эвакуацию дентинных опилок из канала. Инструменты из проволоки с треугольным сечением более гибкие и имеют большие ка­навки (60%), но они легче ломаются. Угол между продольной осью инструмента и его режущим краем (режущий угол) показывает агрессивность этого инструмента и его эф­фективность. Инструменты с углом менее 45° наиболее эффективны при вращающе-выскабливающих движениях. Это относится к К-римерам (наименьший угол около 20°) и К-файлам (около 40°). Н-файлы изготавливаются методикой фрезерования, т.е. их режущие края вырезают из круглой стальной проволоки. Эти инстру­менты очень агрессивны, поскольку их режу­щий угол составляет около 60°. При работе с Н-файлами рекомендуются «пилящие» движения, хотя они и более эффективны при вращении (Schafer, 1995 а). Рис. 137. К-римеры. Слева: К-ример — один из ос­новных типов эндодонтических инструментов. Слева направо: VDW, Kerr, Maillefer. В центре: сканированная электронограмма под увеличением х25 показывает количество ре­жущих витков и геометрию римера (0,5-1,0 виток/мм). Справа: символом римера являет­ся треугольник. Однако инстру­менты более маленького размера имеют квадратное сечение и не­большие формообразующие бо­роздки (36%). Инструменты большего размера имеют треу­гольное сечение и 60% бороздок. Рис. 138. К-файлы. Слева: еще в 1915 г. компания Кerr Manufacturing Corporation разра­ботала эндодонтические инстру­менты, позднее получившие на­звание инструменты К-типа. К ним относятся и К-файлы. В центре: обратите внимание, что у К-файла больше режущих витков по сравнению с К-римером (1,5—2,5 витка/мм). Справа: К-файлы меньшего раз­мера также имеют треугольное сечение, а большего — квадрат­ное. Символом К-файлов, од­нако, является квадрат. Режу­щий угол К-файла составляет 25—40°, что примерно в два раза больше, чем у римера. Рис. 139. Н-файлы. Слева: Н-файлы, в отличие от инструментов К-типа, изготав­ливают путем фрезерования. Их вырезают из стальной проволо­ки круглого сечения. В центре: на сканированной электронограмме с увеличени­ем х25 видна геометрия Н-фай-ла со спиральным режущим краем. Справа: Н-файл имеет круглое поперечное сечение, в котором вырезана спираль. При этом об­разуются большие бороздки (65%). Символ Н-файлов — круг. Режущий угол составляет 60-65°. Для того чтобы избежать недостатков оригинальных типов инструментов, прини­мались попытки комбинировать преиму­щества К-инструментов с агрессивной ре­жущей способностью Н-инструментов. Из­менив форму поперечного сечения и состав стали, удалось увеличить гибкость инстру­ментов (Flexicut). С внедрением Flex-R-файла (Roane et al., 1985) началась новая эра эндодонтических инструментов. При­знали, что острый кончик инструмента яв­ляется причиной некоторых ошибок при обработке канала, поэтому было решено изготавливать инструменты с тупым, нере­жущим кончиком. Этот принцип был также учтен во флексофайлах (Flexofile) и флексоримерах (Flexoreamer). В любом случае Flex-R-файл является модификацией К-файла, поскольку он имеет треугольное сечение, хотя и изготавливается методом фрезерования, как и Н-файл. Юнифайлы (Unifile) и S-файлы с двойной спиралью также изготавливаются подобным спосо­бом. Некоторые инструменты (Canal Mas­ter U, Flexogates, Heliapical) имеют укоро­ченную рабочую часть. Поскольку до недавнего времени номера инструментов по ISO увеличивались линей­но, а диаметр — пошагово, были введены промежуточные размеры. Рис. 140. Гибкие инстру­менты. Слева: квадратное сечение имеет большую площадь, чем треугольное, и оно более жест­кое. Поэтому новые инстру­менты даже самых маленьких размеров имеют треугольное сечение (А—С). Ромбовидное сечение также обеспечивает лучшую гибкость (D), однако оно образует только две режу­щие грани. В центре: Flexofile (В) имеет значительно больше режущих граней. K-Flex (D) имеет ром­бовидное сечение, поэтому в нем более толстые участки че­редуются с более тонкими. Справа: А — Flexicut (VDW), В -Flexofile (Maillefer), С — Flexorea­mer (Maillefer), D — K-Flex (Kerr). Рис. 141. Инструменты с не­агрессивной верхушкой. Первым инструментом с неаг­рессивной верхушкой был Flex-R-файл (Roane, 1985). Этот ин­струмент позволяет избежать формирования ступенек при обработке канала. Слева: верхушка Flex-R имеет двойную коническую форму (срезаны все острые углы). В центре: геометрия верхушки этого инструмента в сканирую­щем электронном микроскопе (увеличение х200). Справа: промежуточные размеры инструментов Maillefer Golden Medium (№12—37) также имеют неагрессивную верхушку. Рис. 142. Другие модифи­кации. Некоторые производители вы­пускают инструменты с умень­шенной длиной рабочей части и соответственно увеличенной нерабочей частью из стали круглого сечения. Слева: простое спиральное сече­ние Н-файла было модифици­ровано в двойную спираль (S-файлы) и в тройную спираль Helifile (Micro-Mega). В центре: длина рабочей части Flexogate (Maillefer) составляет 2 мм. Справа: длина рабочей части Heliapical (Micro-Mega) состав­ляет 5 мм.

18.02.2016 68.1 Кб 106 01 Инструменты и материалы.doc

Разница между файлом k и файлом h

Эндодонтические файлы в основном используются для лечения корневых каналов, подготовки корневых каналов и пломбирования корневых каналов. Различные файлы корневых каналов имеют разные функции.

В этом посте в основном представлены основные различия между файлом K и файлом H.

К файлов

К-файлы изготовлены из прямоугольных заготовок. Закрутите их так, чтобы рабочий конец инструмента закрутился. Поперечное сечение К-файла квадратное. K-файл является наиболее «универсальным» ручным файлом, охватывающим большинство клинических показаний. К-файлы имеют умеренную режущую силу. Он подходит для всех техник препарирования с пилением и расширением сильно искривленных каналов. Угол между режущей канавкой и длинной осью К-файла обычно находится в диапазоне 25-40 градусов.

H файлы

Файл h имеет круглое сечение. H-файл обладает высокой силой резания и высокой эффективностью благодаря конструкции винтовой резьбы. Но стенку корневого канала легко повредить, поэтому h-файлы предназначены для вертикального, а не вращательного движения. Угол между режущей канавкой и длинной осью Н-файла обычно находится в диапазоне 60-65 градусов. H-файлы специально разработаны для формирования каналов после их предварительной очистки и расширения с помощью K-файлов при лечении корневых каналов. H-файл может эффективно расширить канал во время пломбирования.

K-файл и h-файл могут быть изготовлены из нержавеющей стали и никель-титановых материалов, каждый из которых имеет свои преимущества. Файлы из нержавеющей стали не эластичны, в то время как никель-титановые файлы более гибкие и больше подходят для искривленных корневых каналов. Напильники из нержавеющей стали имеют большую силу резания, но меньшее сопротивление разрыву. По сравнению с файлами NITI их легко сломать, а файлы NITI сломать непросто, что безопаснее. Однако режущая сила никель-титановых файлов слабее и менее эффективна, чем файлы из нержавеющей стали.

РАБОТА С ИНСТРУМЕНТАМИ В КАНАЛЕ Н-ФАЙЛЫ.

РАБОТА С ИНСТРУМЕНТАМИ В КАНАЛЕ
Н-файлы.
Н-файлы предназначены для выполнения неполных вращательных движенний (на ¼ оборота, т.е. не более 90˚) и пилящих движений- „ вниз” (в направлении апикальной части) и „вверх” ( в направлении коронки). Вращательные движения можно выполнять как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки.
1.Вращательные движения.
При вращении по часовой стрелке (не более ¼ оборота) инструмент обладает высокой режущей способностью.
2.Пилящие движения.
Очень резкая режущая грань позволяет быстро и эффективно очистить канал путем пилящего движения „вверх” (т.е. при выведении инструмента из канала). Лучшие результаты дает сочетание вращательного движения (на ¼ оборота) с выведением инструмента из канала.
Постепенно увеличивающийся шаг режущей грани и большое пространство между инструментом и стенками канала, способствуют удалению материала из канала при выполнении вращательных движениях по часовой стрелке и выведении инструмента из канала. Введение инструмента в канал и вращательные движения против часовой стрелке не оказывают влияния на удаление материала.
Инструмент отличается высокой эффективностью (примерно 3-4 раза больше, чем К-файлы). Очень хорошо удаляет дентинный материал из канала.
S-файлы.
S-файлы (NiTi S) предназначены для выполнения полных вращательных движений и пилящих движений- „ вниз” (в направлении апикальной части) и „вверх” ( в направлении коронки).
1. Вращательные движения.
При вращении по часовой стрелке инструмент обладает высокой режущей способностью
2.Пилящие движения.
Очень острая режущая грань позволяет быстро и эффективно очистить канал путем пилящего движения „вверх” (т.е. при выведении инструмента из канала). Лучшие результаты дает сочетание вращательного движения с выведением инструмента из канала.
Постепенно увеличивающийся шаг режущей грани и большое пространство между инструментом и стенками канала, способствуют удалению материала из канала при вращательных движениях по часовой стрелке и выведении инструмента из канала. Введение инструмента в канал и вращательные движения против часовой стрелки не оказывают влияния на удаление материала.
Инструмент отличается высокой эффективностью ( примерно в два раза больше, чем Н-файлы). Очень хорошо удаляет дентинный материал из канала.
К-файлы.
К-файлы предназначены для выполнения пилящих движений- „ вниз” (в направлении апикальной части) и „вверх” ( в направлении коронки), а также вспомогательных неполных вращательных движений ( не более 90˚-1/4 оборота). Вращательные движения можно выполнять как по часовой стрелке, так и против часовой стрелки.
1. Вращательные движения.
Четыре режущих грани под углом 45˚, в виде тесной спирали обеспечивают режущую эффективность независимо от направления вращения. Однако, при вращении против часовой стрелки инструмент проявляет тенденцию к „раскручиванию”.
2. Пилящие движения.
Более тесное cкручивание инструмента создает больший режущий угол, способствующий лучшей очистке канала при пилящих движениях.
Инструмент отличается довольно высокой эффективностью, но удаляет лишь незначительное количество дентинных опилок при выведении из канала.
К-римеры.
К-римеры предназначены для выполнения полных вращательных движений в корневом канале, а также вспомогательных пилящих движений „вверх” и „вниз”.
1. Вращательные движения.
Три режущих грани под углом 60˚ в виде свободной спирали обеспечивают неплохую режущую эффективность независимо от направления вращения. Однако, при вращении против часовой стрелке инструмент проявляет тенденцию к „раскручиванию” и поломке.
Инструмент отличается довольно высокой эффективностью при вращательных движениях и меньшей- при пилящих. По сравнению с К-римером удаляет больше дентинного материала.
Все инструменты можно многократно стерилизовать сухим жаром (темп. 180 C), в паровом автоклаве (темп. 135C) или шариковом (кварцевом) стерилизаторе.

Поделиться

Товары

• Лидеры продаж
• Новые товары

Наша компания

Наша компания

• Доставка/оплата
• Правовое положение
• О компании
• Карта сайта
• Магазины

Информация о магазине

Информация о магазине

• ЧУП Юнико-Дентал
  ул. М.Танка, 20, офис 205
  220004 г. Минск
  Беларусь
• +375 29 660-46-16
• 8 (017) 374-87-14
• sales@younico.by

Присоединиться к рассылке

Подпишитесь на рассылку, что бы узнать о скидках первыми!

Подписаться

Свидетельство о государственной регистрации (УНП) №190736142 от 14.07.2006 выдано Минским горисполкомом.

Эндодонтические инструменты: стандартизация, виды

Эндодонтические инструменты предназначены для различной обработки каналов зубных корней. Эндодонтия является одним из важных направлений в современной стоматологии. Эндодонтические операции являются одними из самых сложных, поэтому для их проведения нужно обладать специальными знаниями и инструментами.

Перед эндодонтическим лечением обязательно проводится предварительная подготовка зуба. При этом способ и особенности подготовительных операций определяются индивидуально в каждом клиническом случае. В зависимости от ситуации применяется та или иная техника лечения и инструменты.

Правильное препарирование позволяет эффективно и безболезненно извлечь остатки пульпы, а также произвести антисептическую обработку каналов. При обработке инструментами нужно исключить вероятность ослабления зубного корня. Для этого важно применять качественные и эффективные инструменты. Приобрести любые виды эндодонтических инструментов можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». Компания специализируется на продаже качественных стоматологических инструментов, материалов и оборудования от лучших производителей.

Стандартизация эндодонтических инструментов

В эндодонтической стоматологии применяется широкий спектр инструментов. Они отличаются формой, расцветкой, назначением, используемыми материалами, конусностью и длиной. На основе данных параметров проводится стандартизация эндодонтических инструментов. Они, в том числе, маркируются цветом. Каждому номеру соответствует определенный цвет, в зависимости от которого определяются его ключевые параметры.

Номер тоже является критерием классификации. Каждому размеру соответствует определенный номер. К примеру, №35 обозначает, что диаметр инструмента составляет 0,35 мм.

Диаметр кончика – это проекция конуса рабочего органа на плоскость, которая проходит через центральную ось и верхнюю часть приспособления. Каждый инструмент также маркируется специальным символом, определяющим его геометрические параметры.

Конусность рабочего органа, согласно ISO – это постепенный рост его диаметра. Зачастую за каждый 1 мм длины диаметр возрастает на 0,02 мм, хотя встречаются и инструменты другой конфигурации. В такой ситуации конусность составит 2%. Также в продаже есть инструменты, в которых этот параметр может составлять 04, 06, 08, 10 и 12.

Рукоятка каждого инструмента промаркирована определенной расцветкой. Для изготовления стержня с рабочим органом применяется металл. Совокупная длина стержня составляет 21, 25, 28 или 31 мм. При этом длина самого рабочего органа является неизменной и составляет 16 мм.

В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:

• расширители устья канальца;
• для установления размера канала;
• для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;
• для прохождения канальца корня;
• расширители и выравниватели для стенок канальца;
• пломбировочные инструменты для каналов.

Gates Glidden и Largo

Устья канальцев корней расширяют посредством специальных приспособлений, кончик которых не оказывает агрессивного воздействия на ткани. Посредством таких инструментов устье приобретает форму воронки. Чаще всего в таких целях используют приспособления Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Инструмент Gates Glidden выполнен в виде миниатюрного копья (рабочий орган). Длина последнего варьируется в пределах от 15 до 19 мм. Производитель выпускает 6 моделей таких инструментов, отличающихся размерами. Посредством таких приспособлений расширяют устья и верхнюю часть канальца. За счет того, что кончик не оказывает агрессивное воздействие, исключается риск повреждения тканей и стенок.

Peeso Reamer также производится в 6 типоразмерах. Для маркировки используются кольца на хвостовой части. Рабочий орган более длинный, кончик также не оказывает агрессивного воздействия. Инструменты используются для лечения устьев небных канальцев, моляров, а также зубов с одним корнем. Применяются в целях извлечения пломбы из канала корня для постановки ортопедических конструкций.

Инструменты для прохождения каналов корней

Для прохождения канальцев зубных корней применяются К-римеры. Понятие «ример» предполагает обработку по аналогии со сверлением. Символ «K» является обозначением компании «Kerr», которая впервые начала производить эндодонтические приспособления путем закручивания. Такие инструменты отличаются эффективными режущими характеристиками и высокой пластичностью. Кончики римеров также не являются агрессивными по отношению к тканям.

Модели К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium используются при прохождении каналов, имеющих кривую форму. Также они подходят для работы с узкими канальцами за счет высокой гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium выпускаются в типоразмерах 12, 17, 22, 27, 32 и 37. Это позволяет обеспечить легкое прохождение канала. При этом инструмент не заклинивает и не ломается непосредственно в канальце.

Для аналогичных операций также часто применяются инструменты торговой марки «Pathfinder». По эффективности они сравнимы с вышеперечисленными аналогами. Отличаются более длинной рукояткой, невысокой конусностью, при этом кончик у них является агрессивным. Рабочий орган очень пластичен, что обеспечивает удобство выполнения работ. Предназначены для обработки облитерированных и кривых канальцев.

Каналорасширители

Чтобы расширить канал и придать его стенкам ровную форму, применяются специализированные инструменты. Очень распространены, так называемые, K-файлы разных типоразмеров. Также используется различный машинный инструментарий. Широкий выбор инструментов обеспечивает эффективность и удобство обработки каналов.

K-файлы

Конструктивно K-файлы схожи с K-римерами. При этом они отличаются увеличенным числом витков по всей длине. Файлы до №25 производятся из проволочного металлического материала, имеющего 4-гранное сечение. Благодаря этому инструмент не может заклинить в процессе обработки. Файлы от №30 производятся из проволоки с 3-гранным сечением. Благодаря этому инструмент более гибкий, что положительно сказывается на качестве обработки.

Фактически K-файлы имеют универсальное назначение. Они позволяют не только расширить канал, но также применяются для его прохождения. При обработке канальца инструмент вращают, понемногу проникая вглубь полости.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums являются самыми пластичными. Проволочный материал отличается 3-гранным сечением, за счет чего в разрезе инструмент имеет меньшую площадь.

H-файлы

H-файл (Hedstroem File) производится из круглого проволочного материала. При этом режущая кромка инструмента имеет форму спирали. Такие приспособления воздействуют агрессивнее, в отличие от вышеперечисленных. Соответственно, такие файлы нельзя вкручивать в стены канальца.

GT-файлы

Такие инструменты выпускаются с конусностью 06, 08, 10 и 12. Для их изготовления применяется нитинол (сплав никеля и титана). Приспособления отличаются удобной в использовании рукояткой. Витки рабочего органа направлены в обратную сторону, за счет чего файл не заклинивает в канальце. При введении инструмент врезается в стены полости. При этом его нужно аккуратно вращать, чтобы извлечь пораженную дентинную ткань.

GT-файлы делятся на несколько категорий:

• 4 модели, обладающие конусностью 06, 08, 10 и 12. Длина составляет 21 и 25 мм. Диаметр инструмента – 0,2 мм. Применяются в рамках методики Crown Down, при этом нужно постепенно уменьшать конусность. На хвостовой части имеется 2 цветных кольца.
• 4 модели, имеющие по 1 цветному кольцу на хвостовой части. Параметр конусности составляет 4% для каждой модели. Классифицируются по размеру: №20, 25, 30 и 35. Применяются для обработки апикальной части канальца.
• Файлы, обладающие конусностью 12%. Применяются для препарирования устья, создавая форму воронки.

Для извлечения остатков пульпы

В данных целях используются экстракторы для пульпы и рашпили для корней. Экстрактор выполнен в виде конусообразного стержня, оснащен маленькими зубьями, заостренная кромка которых направлена к ручке. Последняя производится из закрученной проволоки.

Инструмент легко входит в канал. После введения его проворачивают и вынимают с остатками пульпы.

Рашпили обладают повышенной прочностью, поэтому подходят для каналов с кривой формой. Также подходят для извлечения остатков дентина.

Для пломбирования каналов

Каналонаполнители позволяют вносить в полость материалы, содержащие кальций. Также с их помощью можно вносить эндодонтический герметик. Наполнитель выполнен в спиралевидной форме, витки направлены против часовой стрелки. Классифицируются по размерам. Также можно использовать для внесения цементирующего состава для постановки ортопедических конструкций внутрь канала.

Спредеры по внешнему виду схожи с классическими файлами. Они выполнены в виде конуса, но стержень гладкий, а кончик заострен. Применяются при постановке гуттаперчевых штифтов.

Для работы с гуттаперчевыми штифтами также применяются плаггеры. Они схожи со спредерами, однако обладают скругленной верхней частью.

Также при пломбировании могут использоваться инструменты Gutta-condensor. Они разработаны специально для применения посредством угловых наконечников. По форме рабочего органа схожи с перевернутыми H-файлами. Также предназначены для работы с гуттаперчей.